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葉酸 取りすぎ 症状   テンプレート なぜ医師はいくつかの健康食品や措置を勧めますが、他のものは勧めませんか?私たちの多くは、病気の予防、健康維持、生活の質の維持と改善に取り組むことに興味を持っています. しかし、どのような食事や栄養製品が最良か、どのような薬を取るべきかを決めることは容易ではありません. 意図的に病気を予防し、私たちを健康に保つことができる栄養製品と薬が混乱している. これらの製品の中には安全性と有効性が証明されているものもありますが、多くは科学的評価を受けておらず、一部は完全に有害です. しかし、医師の推奨する投薬や措置は、栄養士、カイロプラクティック、相補的または代替の医療提供者などが推奨するものとはかなり異なる場合があります。. これらの違いの理由は何ですか?なぜ医師はいくつかの製品を推奨しますが、他の製品は推奨しませんか?どのようにして医師は製品の良否を判断できますか?医者はどれくらい良いですか?勧告?医者は何ですか?これらの評価を行う際の脆弱性と限界?医師が一般的にどのような疾病予防薬の評価に採用するプロセス(ステップ)は、製品が不完全であるか. そして結果として得られる医師たちは、推奨事項は必ずしも正しいとは限りません(より多くの科学的証拠が利用可能になるにつれ、. しかし、プロセス自体は「正直」です。それはいくつかの良いことをしようとする間に害を最小限にするために. 医師は有効性と安全性をどのように評価するのですか?これらは、新しい健康製品、薬物療法、治療、または予防措置を評価する際に医師が尋ねる質問です:その有効性と安全性は、前向き、二重盲検、無作為化、プラセボ対照臨床試験によって実証されていますか?前向き二重盲検無作為化プラセボ対照試験では、年齢、性別、遺伝的背景、および健康状態および食事のような他の特性が類似している患者を、試験薬物またはプラセボのいずれかを受けるように無作為に割り当てる. 研究は二重盲検方式で行われなければならない。つまり、患者も研究者(薬物または治療を施行している者)も試験薬またはプラセボを受けている人を知らない. 試験の最後に、投薬治療群の治療結果をプラセボ治療群と比較して、試験薬がプラセボより有効かどうかを判断する. 無作為に研究対象を割り当て、対象と研究者の二重盲検化は、これらの臨床試験から人間の偏見を排除するために重要です. 独立した専門家によってその有効性と安全性が批判的に見直されているか?独立した専門家(製品または医薬品を製造する会社に所属せず、製品から金銭的利益を得る立場にない者)は、試験設計、方法論、結果、および研究者を批判的にレビューする必要があります。治験前の結論は、評判の良い医学雑誌. その有効性と安全性は他の研究者によって検証されていますか?裁判を評判の良い雑誌に掲載することはまだ十分ではありません.

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ほとんどの医師は、いくつかの独立した研究チームによる試験結果の検証(確認)を見たい. どのように多くの科目が治療され、どのくらいの期間ですか?多数の人々が長期間に渡って製品を使用するまで、医薬品または製品の有害な副作用は現れません. 医者は何ですか?製品評価の限界?理想的には、疾患の治療および予防に使用されるすべての製品は、多数の研究対象を含む、前向きで無作為化された二重盲検プラセボ対照試験を受けなければならない. しかし、これらの研究は費用がかかり、提案された研究のすべてが資金提供されるわけではありません. したがって、医師はしばしば不完全な知識と科学的データに基づいて推奨する必要があります. 効果と安全性の決定的な証拠が得られないとき、医師は観察研究や逸話からの信頼性の低い情報に時々頼る. 専門的に設計され、慎重に実施された臨床試験でさえ、薬剤または製品の有害作用をすべて検出することはできない. 新製品のいくつかの有害な副作用は、多くの(多くの場合、何百万人もの)ユーザーが長期間(数ヶ月から数年)使用するまで表示されないことがあります。. 医学の逸話は何ですか?医学において、逸話は、一人または複数の人々で観察される治療反応である. 多くの場合、二重盲検ランダム化プラセボ対照試験では、事例の利点を確認することはできません. したがって、医師は一般的に、事例的証拠のみに基づいて治療法を推奨することを躊躇している. しかし、特に科学的な意味でもっともらしいと思われる場合、給付の事例報告は、医学研究者に、特定の製品または治療の有効性と安全性を判断するための臨床試験を行うよう誘導する可能性がある. さらに、いくつかのケースは非常にユニークであり、試験で十分に研究することができない. プラセボとは何ですか?プラセボは、調査中の疾患に何の影響も与えない生物学的に不活性な物質であり、二重盲検対照試験に参加している人々に与えられる. 例えば、プラセボは、砂糖粉末または塩をカプセルに入れ、試験している薬剤と正確に見えるようにすることができるので、薬剤を服用している人または薬剤を服用している人は、プラセボまたは試験薬剤が投与される. プラセボ効果とは何ですか?プラセボ効果は、プラセボに対する疾患およびその症状の有益な応答である.

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例えば、潰瘍治療薬を含む無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、一定の数のプラセボ治療患者が潰瘍治癒および症状改善を経験する. したがって、試験薬が効果的であることを証明する唯一の方法は、プラセボまたは同じ目的で使用される別の薬剤に対するその優越性を実証することです. 観察研究とは何ですか?観察研究は、あるグループの被験者(例えば、葉酸サプリメントを摂取した女性)の健康状態を別のグループ(例えば、葉酸サプリメントを服用していない女性)に比較した後ろ向き分析であり、. 治療効果の決定的な証拠は、将来のランダム化プラセボ対照試験から来なければならない. 例:ビタミンAは、がんや心臓病の予防に有益であると考えられていた抗酸化物質です. しかし、無作為化前向きプラセボ対照試験では、ビタミンAの有益性が示されなかっただけでなく、. 医師はどのように疾病予防のための治療法を推奨していますか?疾病予防における意思決定プロセスは必然的に不完全である。それは判断、経験、科学の組み合わせです. 疾患の治療において、医師および患者は、しばしば、症状の治癒または改善を達成するために有限の副作用のリスクを受け入れることを望んでいる. したがって、発生する可能性のある疾病を予防するために薬剤を長期間処方する場合、医師は、その薬剤が健康な人に有害な副作用を引き起こすことを望まない. 例:NSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬、関節炎および体内の他の炎症過程に使用される薬物のクラス)は、結腸ポリープの成長を阻害することが知られている. なぜ結腸癌を予防するためにNSAIDsを推奨していないのですか?延長されたNSAIDの使用は、潰瘍、腸の出血、および肝臓および腎臓疾患の悪化などの望ましくない副作用を有し得るため.

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多数の患者を対象とした無作為化プラセボ比較試験を予定していない場合、医師は非常に特殊で限定された状況を除いて大腸ポリープおよび癌予防にNSAIDを推奨しません. 決定的な証拠を常に主張しているわけではない医師は、治療が安全であることがわかっていれば、有益な決定的な証拠がなくても長期の予防治療を勧めたいと思うことがあります. これは、治療が健全な科学的根拠を持ち、観察研究によって有益であると判明した場合に特に当てはまります. 観察研究により、ホモシステインの血中濃度が高いほど冠動脈硬化症および心臓発作のリスクが高くなることも示されている. 科学的研究では、ホモシステインが動脈の内層に損傷を与え、アテローム性動脈硬化症を促進することが示されている. 葉酸を摂取することが実際に心臓発作を予防するという、プラセボ前向き試験からの決定的な証拠はまだありませんが、長期間にわたって安全であることが知られているため、すべての成人が葉酸を含む毎日のマルチビタミンを服用することを推奨しています. このような状況では、医師は、何年も離れている可能性があるその有効性の絶対的な証拠を待っている間に心臓発作を予防することができる安全なものを推奨する機会を逃したくない. 30年前、観察研究は、高血中コレステロール(ホモシステインのような)が冠状動脈疾患および心臓発作を引き起こし得ることを示唆した. 二重盲検、プラセボ対照試験が利用できなかったにもかかわらず、当時の医師は血中コレステロールの低下が心臓発作を減少させることが疑われた(正確に). 彼らは低脂肪食や運動療法を勧めていましたが、食事や運動が失敗したときにのみ、スタチンなどの薬剤や血中コレステロールを低下させました. 彼らはまた、コレステロール低下が実際に心臓発作を予防するかどうかを判断するために、多数の大規模な無作為化プラセボ対照試験を開始しました. これらの試験は、コレステロール(特に悪いLDLコレステロール)を低下させることが心臓発作のリスクを低下させ、生命を延ばすことを決定的に示している. これらの試験はさらに、コレステロールを低下させることの利点がスタチン系薬剤の副作用のリスクを上回ることを示した.

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医師は、コレステロールを低下させるためにスタチンなどの薬を使用する方がはるかに意欲的であり、「正常なコレステロール値」は急速に低下している. Daller、MD;外科クリティカルケアのサブスペシフィック認定を受けた米国外科学会参考資料:「体系的レビューとメタ分析」UpToDate.
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